Tabaco y riesgo cardiovascular
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- Creado: Martes, 05 Marzo 2019 16:04
- Última actualización: Martes, 05 Marzo 2019 16:04
- Publicado: Martes, 05 Marzo 2019 16:04
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Tabaco y riesgo cardiovascular
Que el tabaco se asocia con más de 25 enfermedades es bien conocido. También lo es la relación de fumar con distintas enfermedades cardiovasculares: cardiopatía isquémica, ictus, aneurisma de aorta, enfermedad arterial periférica, muerte súbita (Las consecuencias para la salud del tabaco. 50 años del Informe del Cirujano General). Sin embargo, solemos identificar el tabaco con enfermedades respiratorias, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o el cáncer de pulmón, olvidando o dejando en segundo plano el decisivo papel del tabaco en el riesgo de sufrir un evento cardiovascular. Otros factores de riesgo han ganado la partida, apoyados por hábiles estrategias publicitarias que llevan a numerosos pacientes a nuestras consultas preocupados por los 200, la cifra mágica de los niveles de colesterol.
Todos hemos visto en la consulta informes de pacientes recién dados de alta tras sufrir un infarto, cuya primera recomendación es siempre “Abstención absoluta de tabaco”, repetida como un mantra, como si su sola mención fuera suficiente para que el paciente deje de fumar. La realidad nos pone en nuestro sitio, ya que incluso con ayuda hasta el 60% de los pacientes que sufren un infarto vuelven a fumar al cabo del año.
Estos motivos, junto con el déficit formativo de profesionales de medicina y enfermería, y la falta de interés y apoyo por parte del sistema sanitario de abordar el gigantesco problema del tabaco, nos han llevado a revisar el papel del tabaco en el manejo del riesgo y la enfermedad cardiovascular, en un artículo publicado en la revista Medicina Clínica Tabaquismo, el gran olvidado en el cálculo y abordaje del riesgo cardiovascular
Podemos resumir las conclusiones del artículo en los siguientes puntos:
· El tabaco favorece la inflamación y la arteriosclerosis. Además promueve la rotura aguda de la placa y la trombosis. Se calcula que más de un tercio de los infartos son atribuibles al tabaco. En personas jóvenes esta proporción es todavía mayor. En un reciente publicado en el Journal of the American College of Cardiology (Modifiable Risk Factors in Young Adults With First Myocardial Infarction) de pacientes con infarto, fumar era el factor de riesgo más frecuente en pacientes menores de 45 años, casi un 60%.
· Sabemos que incluso pequeñas dosis de exposición al tóxico disparan el riesgo de sufrir un evento, la relación entre tabaco y riesgo cardiovascular (RCV) no es lineal. Esto ha quedado demostrado con la disminución de los ingresos por infarto tras la implantación de leyes de espacios sin humo, una especie de “prueba del 9” de la relación del tabaquismo pasivo con los eventos cardiovasculares. VerConsumo de tabaco y riesgo cardiovascular ¿Dónde está el límite?
· En prevención primaria, la medida que habitualmente tiene mayor impacto en el riesgo cardiovascular de un paciente fumador es dejar de fumar, con el beneficio añadido de la reducción de riesgo sobre otras enfermedades no cardiovasculares y sobre personas no fumadoras. Tanto es así, que la disminución del consumo de tabaco es, junto a la mejora de los tratamientos, la principal responsable de la disminución de la mortalidad por cardiopatía isquémica en los últimos años.
· Por lo que decíamos antes (no hay relación lineal entre exposición y enfermedad) fumar poco o reducir el consumo de tabaco, no sirve prácticamente de nada en cuanto a reducción de riesgo. Lo demuestran numerosos estudios epidemiológicos, y por otra parte hay que tener en cuenta la enorme dificultad de reducir el número de cigarrillos y de mantenerse fumando menos, al tratarse de una dependencia.
· Las mujeres son especialmente susceptibles a los efectos del tabaco sobre la ECV, un 25% más que los hombres, de manera que la mitad de los eventos coronarios en mujeres serían por el tabaco.
· Una de las preocupaciones cuando se deja de fumar es el aumento de peso que puede producirse, y si esto puede atenuar los beneficios para la salud del abandono del tabaco. Distintos estudios confirman que el beneficio se mantiene; recientemente se ha publicado un estudio Smoking Cessation, Weight ChangeType 2 Diabetes, and Mortality de 3 cohortes en el que la mortalidad cardiovascular y total disminuye al dejar de fumar incluso aunque se ganen más de 10 kg de peso, aun a pesar de un ligero incremento de riesgo de diabetes a corto plazo.
· Dejar de fumar siempre es beneficioso y cuanto antes se haga, mejor, más beneficios se obtienen. Pero incluso a edades avanzadas, aunque la supervivencia no se equipara a la de aquellos que nunca han fumado, sí es mejor que la de los que continúan haciéndolo. El RCV del exfumador, aunque no se llega a igualar al de los que nunca han fumado, cae rápidamente, y a los diez años sin fumar es casi superponible.
· Después de sufrir un infarto dejar de fumar es la medida que más disminuye la mortalidad, más que otras medidas y fármacos obligados tras un evento. No siempre se proponen programas para dejar de fumar en un paciente dado de alta por un síndrome coronario agudo.
Finalmente, el tratamiento de la dependencia a la nicotina es considerado un “patrón de oro” en cuanto a efectividad y eficiencia debido a la gran cantidad y calidad de las evidencias que lo apoyan. Debemos incorporarlo a nuestra práctica habitual, y animar a los y las profesionales de nuestro ámbito y a los de otras especialidades a considerar el consejo e intervención en tabaco una actividad obligada en el manejo del riesgo y la enfermedad cardiovascular.
Cesar Minué Lorenzo. Grupo Abordaje al Tabaquismo GAT de semFYC
Modifiable Risk Factors in Young Adults With First Myocardial Infarction
Autor:Paco Camarelles
Fuente: Grupo de educación sanitaria y promoción de la salud PAPPS
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No uses suplementos dietéticos para prevenir el cáncer.
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- Creado: Martes, 19 Febrero 2019 16:27
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No uses suplementos dietéticos para prevenir el cáncer.
“No use suplementos dietéticos para la prevención del cáncer. Trate de satisfacer las necesidades nutricionales a través de la dieta solo”. Este es el contundente mensaje de la World Cáncer Research Fund y del American Institute for Cancer Research. que nos dicen que: "Existen pruebas sólidas de ensayos controlados aleatorios de que los suplementos con altas dosis de betacaroteno pueden aumentar el riesgo de cáncer de pulmón en algunas personas. No hay pruebas sólidas de que los suplementos dietéticos, aparte del calcio para el cáncer colorrectal, puedan reducir el riesgo de cáncer. Los ensayos controlados aleatorios de dosis altas de suplementos no han demostrado, de manera consistente, los efectos protectores de los micronutrientes en el riesgo de cáncer sugerido por estudios epidemiológicos observacionales. Además, algunos ensayos han mostrado potenciales efectos adversos inesperados. Para la mayoría de las personas, el consumo de los alimentos y bebidas correctos es más probable que proteja contra el cáncer que el consumo de suplementos dietéticos".
Un tema muy actual la relación entre dieta y cáncer, que es motivo de análisis en el reciente y recomendable libro de Julio Basulto y Juanjo Cáceres Dieta y Cáncer. Una alimentación saludable y unos buenos hábitos de vida son determinantes para prevenir muchos tipos de cáncer. Pero cuando aparece la enfermedad, no existen remedios milagrosos que garanticen la curación, como los promotores de diversas «terapias alternativas» aseguran. Por otro lado, persisten una serie de mitos sobre alimentación y cáncer muy perjudiciales para la salud de los enfermos.
Código Europeo contra el cáncer
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Código Europeo contra el cáncer: 12 formas de reducir el riesgo de cáncer.
El Código Europeo contra el Cáncer (CECC) es una iniciativa de la Comisión Europea para aconsejar a los ciudadanos sobre lo que pueden hacer para reducir el riesgo de cáncer, refiriéndose tanto a evitar o disminuir la exposición a agentes cancerígenos o a cambiar estilos de vida no saludables, como a participar en pruebas de cribado de eficacia demostrada.
Imprimir PDF : https://www.aecc.es/sites/default/files/migration/actualidad/publicaciones/documentos/codigo-europeo-cast.pdf
Informe del Comité de Nutrición de la Asociación Española de Pediatría sobre el horario de los comedores escolares
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- Creado: Lunes, 11 Febrero 2019 18:40
- Última actualización: Lunes, 11 Febrero 2019 18:40
- Publicado: Lunes, 11 Febrero 2019 18:40
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Informe del Comité de Nutrición de la Asociación Española de Pediatría sobre el horario de los comedores escolares.
El comedor escolar debe ser un lugar de educación nutricional y de hábitos de vida saludables, tal y como se recoge en el Libro Blanco de la Alimentación Infantil.
Recientemente el Comité de Nutrición de la AEP ha emitido unas recomendaciones acerca de los comedores escolares.
Se describen los documentos que tratan sobre la normativa y las recomendaciones de las Sociedades Científicas acerca de qué es adecuado comer, la seguridad alimentaria y la atención a los niños con necesidades especiales, entre otras.
En cuanto a los horarios de los comedores, desde el Comité de Nutrición informan de que, según los datos científicos actuales, se debería facilitar que la mayor parte de la alimentación se ingiera en la primera parte del día. Por ello, recomienda evitar periodos prolongados de ayuno, en especial en niños pequeños, así como escaso tiempo para comer. Asimismo, debemos procurar no separar la alimentación del juego, y que el horario de comedor, especialmente de los más pequeños, no se retrase más allá de las 14:00 h.
Enlaces para ampliar la información:
Fuente: Web Enfamilia
Ideas para cocinar en familia
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- Última actualización: Lunes, 28 Enero 2019 18:54
- Publicado: Lunes, 28 Enero 2019 18:54
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Ideas para cocinar en familia
COMENCEMOS CON ALGUNAS IDEAS BASICAS
1. COMO HA DE SER LA DIETA DE LA FAMILIA
La dieta mediterránea, de forma muy resumida es:
- Rica en verduras, hortalizas, legumbres, frutas, pescados. Frutos secos. “COMER EN COLORES”.
- Rica en hidratos de carbono complejos (buenos): pasta, arroz, pan, cereales no azucarados, legumbres.
- Pobre en grasas "malas": carnes rojas y derivados (salchichas, embutidos...), precocinados, grasas vegetales "hidrogenadas" (margarinas), salsas, ....
- Rica en grasas "buenas": aceite de oliva virgen (extra), pescados "azules", frutos secos, grasas vegetales (aguacates, frutos secos), ....
- Nada de hidratos de carbono simples ("lo dulce"); azúcar, bollería, zumos envasados, batidos, refrescos, cacaos, copos de cereales comerciales (la mayoría), .…
- Nada de alimentos procesados y precocinados. Tienen materia prima de mala calidad, azúcares y grasas no deseables (saturadas o hidrogenadas).
2- HAY QUE ORGANIZARSE Y HACER LA COMPRA
Despensa básica. Tener en casa los ingredientes básicos, que hacen falta para muchas recetas. Y también en el caso de una comida improvisada y rápida. Así no hay que depender de precocinados.
- En la despensa: aceite de oliva, leche, pastas, arroz, latas de conservas de pescado o verduras.
- En el frigorífico: huevos, verduras básicas (ajos, cebollas, pimientos, tomates...), ensaladas, queso, ….
- En el congelador: verduras congeladas, algunos trozos de carne o de pescado limpios para poner a la plancha, ....
Escribir el menú de la semana.
Hacer la lista de la compra. Según el menú de la semana.
- Compra del mes. Productos básicos de despensa.
- Compra de la semana. Los productos frescos podemos adquirirlos un día (o dos) a la semana. Por ejemplo en fin de semana cuando disponemos de más tiempo. Aprovechamos para organizar los ingredientes. Limpiar la carne, el pescado, la verdura... Hacer porciones, etiquetarlos y congelarlos si es necesario. Ese día también se pueden elaborar los platos de la semana siguiente que sean algo más elaborados para tenerlos preparados en el frigorífico o en el congelador.
- Compra del día. Si es posible, adquirir el pan fresco del día (preferentemente pan tradicional y/o integral), evitar el pan industrial (precocido, de molde...).
3- HAY QUE COCINAR
Comprar la materia prima (alimentos naturales) y "procesarlos" en casa. Si tenemos información y la suficiente motivación para disponernos a cocinar evitaremos el consumo de los alimentos procesados. Este es nuestro principal objetivo.
4- DUDAS SOBRE CONOCIMIENTOS DE COCINA
Muchos padres dicen que no saben cocinar. Hay miles de recursos en la red. Sobre todo blogs de cocina con diferentes grados de dificultad. En ellos se recogen ideas de recetas y elaboraciones.
5- DUDAS SOBRE EL TIEMPO
- Organización. Aunque algunas familias disponen de poco tiempo para cocinar en casa, nos sorprenderíamos de nuestras posibilidades con una buena organización.
- La congelación. Cuando cocinemos una receta elaborada podemos aprovechar para hacer el doble. Hacemos dos porciones: una para consumir en el día y otra para congelar.
- Algunos comercios pueden ayudar. Hay preparados envasados, como verduras troceadas (frescas o congeladas) listas para utilizar. Ayudan a reducir el tiempo invertido en la cocina. El carnicero o el pescadero también pueden limpiar y preparar el producto para la elaboración que se desee.
- Los niños pueden cocinar. Es aconsejable que los niños colaboren en las elaboraciones. Pueden hacer de “pinches”. Para ellos es muy instructivo y divertido. Y a veces les puede ahorrar tiempo a los padres. Es fácil que se aficionen comenzando por figuritas de galletas, amasando una masa de pizza casera, ....
- Un tiempo rentable para la salud. Dedicar tiempo a la compra y a la cocina es dedicar tiempo a la salud. Compartir una tarde del sábado en preparar una receta o un postre diferentes…. u ofrecerles a los niños una “master clase” sobre alimentos es más educativo y mucho más rentable para la salud del niño que salir a un "burger".
6- DUDAS SOBRE LOS COSTES
Comer sano no supone gastar mucho más dinero.
- Dedicar algún fin de semana para investigar qué mercado o supermercado nos interesa para unos productos y otros.
- Hacer la compra de los productos básicos y basada en el menú para la semana o en los días próximos, nos ahorra comprar productos superfluos y tirar comida sobrante.
- Comprar alimentos procesados no solo es insano sino que es más caro que comprar alimentos naturales.
- Adaptar los menús a los productos de cada temporada. Estos, además de estar en el óptimo momento para su consumo, tienen un precio muy inferior que en otra época del año.
- Algunos alimentos congelados tienen mejor precio. Y tienen las mismas características nutricionales. Por ejemplo, algunas verduras (guisantes), pescados (lomos de merluza)....
- En cualquier elaboración pueden sustituirse productos que pueden resultar caros por otros más baratos. En cada receta daremos alguna idea sobre posibles sustituciones.
- Por último, invertir en alimentar de manera saludable a nuestros hijos es la mejor inversión de futuro para ellos. Le procuramos un crecimiento y desarrollo óptimo durante su infancia y adolescencia y les estamos enseñando a gestionar su alimentación de adultos.
¡COCINAR PARA ESTAR SANO!
Autora: Carmen de la Torre Cecilia. Pediatra. Centro de Salud 'Santa Rosa'. Córdoba
Fecha de publicación: 14-11-2018
Fuente: Web Familia y Salud
